第五代输卵管介入术——准确快速疏通“生命管道”

      输卵管介入术是什么?
      输卵管介入术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。
      经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。
      输卵管性不孕的“主病因”
      景谷博爱妇科医院妇科专家指出：输卵管在女性受孕中具运送精子、拾卵以及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。但是往往因为人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而造成输卵管堵塞，导致精子与卵子不能够结合，这就是为什么输卵管阻塞导致不孕的原因。

 
人类精子与卵细胞“汇合”过程解剖示意图

      输卵管性不孕约占女性不孕症患者病因的1/3左右，景谷博爱妇科医院权威专家介绍，引起输卵管性不孕的病因有以下几点。
      (一)结核性输卵管炎：大多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10％。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病变，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成千酪样坏死和粘连。病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕
      (二)淋菌性输卵管炎：近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加，与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，最后导致输卵管阻塞。
      (三)化脓性输卵管炎：常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。
      (四)输卵管发育异常：输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性输卵管发育异常均可造成输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常，易发生不孕和输卵管妊娠。
      典型病例：输卵管阻塞所致不孕症
      女，32岁，既往人工流产1次，但结婚后7年一直未怀孕。曾求治于西医妇产科和中医，采用子宫通水、服过多种中药和各种偏方，花费达上万元，但未能怀孕，家庭生活变得不和谐，给精神上带来极大痛苦。后我院妇产科给她做了子宫造影，证实两侧输卵管都不通，遂建议她用介入法治疗。月经干净后第5天，医生经子宫颈插入细如发丝的先进导丝到子宫腔内，在X光透视监视下再将导管分别插至左右输卵管开口，用超滑导丝将两侧输卵管阻塞处疏通开。半年后，该女终于怀孕了，经过10月怀胎，顺利生下一发育正常男婴。现在小孩已5岁，健康活泼，给该家庭带来莫大的快乐和幸福。

 

图1：术前子宫造影显示两侧输卵管不通 

图2：超滑导丝进入右侧输卵管疏通

图3:右侧输卵管疏通后造影证实已通畅

图4:左侧输卵管疏通后造影证实亦已通畅

      第五代输卵管介入术——为您疏通生命之路
      对于因输卵管阻塞、粘连而不孕的患者，药物治疗几乎没有任何效果，手术是治疗的唯一有效途径。而传统的输卵管通液治疗，是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通液只是用一只导管把液体注入宫腔，所以所注入液体到达输卵管内的压力非常有限，又因为子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通液基本相同，若输卵管粘连较轻，在做子宫输卵管造影检查时就已恢复通畅，那么再做输卵管通液也就没有任何意义。反复多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。另外，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。
      景谷博爱妇科医院采用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合的第五代输卵管介入术，克服了以往诊断方法只能了解输卵管的通畅性(如输卵管造影检查)而不能掌握输卵管内强及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点;避免了传统介入复通术插管的盲目性(完全凭检验和感觉的插管疏通)，在宫腔镜可视系统下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限;与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，三镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。
      第五代输卵管介入术的特点：
      1、克服了以往诊断不能掌握输卵管内腔及上皮病变的缺点。
      2、在腔镜透视下进行操作，避免了传统介入复通术插管的盲目性。
      3、突破了单一药物治疗和传统的通气、通液治疗的局限。
      4、痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。
      第五代输卵管介入术的临床优势：
      ①精准：宫腹腔镜技术，将0.38毫米的铂金导丝通过腔道精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。
      ②高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题。
      ③安全：整个治疗在腔镜视频成像系统监视下操作，确保手术准确、可靠。
      ④微创：不开刀、无痛苦、有效率高、绝无感染、治疗时间短，整个过程仅需20分钟，采用直视进行手术，不损伤输卵管，恢复快。
      第五代输卵管介入技术的成功率是多少？
      输卵管介入术在适应症范围其一次性复通率为98%，半年内妊娠率为50%.
      第五代输卵管介入再通术的诊疗范围：
      ①在其他医院运用COOK导丝疏通输卵管失败者，可再次运用输卵管介入再通术进行治疗。
      ②适用于任何单侧或双侧输卵管堵塞患者，如间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞。
      ③双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药抵达病变部位，以疏通输卵管，并通过直接局部给药，以提高自然受孕机率。
      ④子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。
      ⑤常规子宫输卵管造影因宫颈口太松造成造影剂返流回阴道，造成输卵管显影效果不佳，可行这一检查。
      第五代输卵管介入技术介入治疗的禁忌症：
      1、生殖器或盆腔急性炎症。
      2、严重的全身疾病。
      3、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜进行再通。
      手术之后应该怎样恢复呢?
      1)这种手术属于微创手术，所以在进行治疗的时候不会形成很大的切口;患者需要注意切口的恢复，在恢复期间注意保持伤口位置的干燥、清洁，避免出现感染或者是愈合缓慢的现象。
      2)手术之后应该对于自己的饮食更加注意，因为辛辣、刺激性比较大的食物、或者是海鲜类的食物会导致自己的伤口发言，或者是出现难以愈合的现象，使得患者延长恢复的时间，所以避免食用这样的食物。所以手术之后的饮食需要遵循清淡、丰富、营养的原则。适当在饮食之中多补充蛋白质，蛋白质可以帮助伤口加快愈合的速度;在手术刚刚做完的几天，患者最好可以食用流食或者是半流食，比较容易消化的食物。在手术恢复的时候需要适当补充一定的蔬菜与水果，保持身体的新陈代谢稳定。
      3)手术刚做完的一周时间最好可以卧床休息，之后在伤口没有彻底恢复之前，患者也不能进行剧烈运动，避免由于运动导致自己的伤口再一次开裂。
      4)手术之后需要进行复查，看看自己在手术之后输卵管是不是达到了畅通的状态？手术的恢复是不是理想?是不是有新的堵塞位置出现等等。所以在手术之后复查的工作是十分重要的，患者需要及时到医院进行。
      景谷博爱妇科医院专家温馨提醒：女性不孕的治疗关键是在于制定合理的治疗方案，科学规范治疗。只有找到不孕的病因，因病施治才能取得最佳的治疗效果。引起女性不孕的原因复杂多样，因此，就应遵循辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治的原则。此外，不孕症患者第一次就诊时，最好与丈夫同时去医院检查。通过对双方的初步检查(如男性精液检查，女性妇科检查或必要的化验)，如能发现线索，则可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫一方或妻子一方。这样可以少走许多弯路，有利于尽快明确诊断。